セイ鍼灸院.net 資料ー６

セイ鍼灸院ホームページ　(資料６)　脈診

脈状診（みゃくじょうしん）

◇　脈状は本来、脈象と言う。脈のかたち形状を見分けことにより診断に結びつけるものである。実際には、脈診以外の望聞問切の四診と総合的に判断される。次項の脈象を参照。下表に脈象の種類と、その特徴、診断的意味をまとめる。

正常な脈状平脈 (へいみゃく)	浮ならず、沈ならず、中位にあってやんわりと力強く（胃の気がある）、落ち着いた律動があり一呼吸に四～五拍動（1分間に約６０～８０拍、１５秒間に約１５～２０拍）	健康で正常な脈象。常脈、胃の気の脈とも言う
主要な脈象	形状・感触の特徴	診断的意味
沈　（ちん）	軽く触れて拍動を得ず、強く押えてはじめてこれを得る。	主病は裏にある。
遅　（ち）	拍動がゆっくり。１呼吸に４拍動以下（平脈の脈拍数より少ない1分間60拍未満、１５秒間に１４泊以下）	寒証。または陽気が実邪に阻止され渋滞している。
数　（さく）	拍動が速い。1呼吸に5拍動以上（平脈の脈拍数より多い。1分間80拍以上、１５秒間に２０拍以上）	熱証。
滑　（かつ）	なめらかで滞らず、大皿上を玉がころがる様。	痰飲、食滞、実熱。または妊娠、ほか健康時にもある。
渋　（じゅう、または、しょく）	なめらかでなく、弱く・細く・遅く、1呼吸に3～5動と不規則、ナイフで竹を削る様な感触。	血虚で精気が傷つく、津液が損失、気が渋滞、血が鬱結することによる。貧血、心不全など。
虚　（きょ）	浮大で軟らかくて力なく、空虚な感じがする。	虚証。気虚、血虚、失血、脱水など。
実　（じつ）	軽く押えても、強く押えても、充実感がある力強い拍動。	実証。実熱が内部に結滞する、痰が溜まり、不消化物が胃腸に停滞するなど。
微　（び）	細く、小さく、軟らかく、あるかないか判らない程の拍動。	気血不足で、衰退した状態。ショック死、虚脱、慢性虚弱
洪　（こう）	波が湧き起こるようで、来るは強く、去るは弱い。	熱邪極めて盛ん。虚労、失血、泄瀉では病状がさらに進む。
緊　（きん）	力強く、ピンと張った感じ。	寒邪に外表を拘束されたか、裏寒が盛んなど。寒邪に消化不良が重なるとよく見られ、腹痛や関節痛が現れる。
緩　（かん）	脈の拍動がゆるんでしまりがないもの。（穏やかで均一なものは正常）	湿邪による疾病。または胃腸虚弱など。
濡　（じゅ）	浮脈で、細く軟らかい。	湿邪の滞留。または亡血により陰気受傷。
弱　（じゃく）	沈脈で、軟らかく弱い。	気血不足、虚弱証。
散　（さん）	浮脈で、軽く押えると分散してまとまりがなく、乱れている。	元気の消耗霧散による。病の危篤段階。
細　（さい）	沈脈で、糸のように細いが強く押えるといつも触知できる。	血虚。陰気、津液の欠損。陰損及陽など、気血が少なく衰退した病症。
伏　（ふく）	沈脈で、強く骨に着くほど押えて、はじめて触れる。	厥証。激痛、または邪気が内部に閉塞した病症。
弦　（げん）	ピンと張った楽器の弦のように強く真直ぐで長い。	肝、胆の疾患。または痛証、風証、痰飲、瘧疾など。
（こう）	浮で大きく、押すと中が空虚。葱をつまんだような感じ。	大失血の後。
革　（かく）	弦で大きく、押すと中が空虚。	亡血、遺精。
牢　（ろう）	沈伏にて、弦長大で非常に硬い。	陰寒が積聚する??、痞塊、疝気など。
長　（ちょう）	波動の幅が正常より大きく、指には大きすぎると感じる。	穏やかならば中気旺盛で健康。弦で硬いのは正邪ともに旺盛な実証で、実熱が内部に結滞し、熱邪が盛んな病症。
短　（たん）	波動の幅が短く、関部では明瞭に触知するが、寸・尺部でははっきりしない。	気病。有力ならば気鬱、気滞。無力ならば肺気虚、中気不足。
結　（けつ）	遅、弱で規則的な間欠性がある。	寒凝気滞、疝気、積聚、心臓血管系の疾病。
代　（だい）	緩、弱で規則的なやや長い間欠がある。	臓気の衰微。心臓病。
大　（だい）	波動の幅が平常の倍で、全指に触れる。	有力ならば邪熱実証。無力ならば虚損で、気が内部で保持できない病症。
促　（そく）	数で、不規則な間欠性がある。	陽熱が盛んで、気滞、血於、停痰、食積などがある。

◇　診断に当っては、脈象と主症状、一般的症状を統合

① まず、主症状(主訴・愁訴)を確定する必要がある。主症状は、一症状でも、密接に関連する二つの症状でも、一連の症候群でも良い。

② 次に、脈象を確定する。(脈診の正確さが鍵となる。)

③ 主症状と脈象を結びつけて分析する。

④ 一般的症状をも参考に分析を統合して、証を確定する。

　六部定位脈診（ろくぶじょういみゃくしん）

◇　六部定位脈診　

六部上位脈診では、左右の寸口・関上・尺中の六ヶ所の浮位に陽経と腑を、沈位に陰経と臓を配当し、相互の脈の強弱(虚実)を比較し、各経脈の虚実関係を調整して治療するものである。

また、それぞれの部位での特徴的脈象を参考にすることもある。

寸口、関上、尺中の位置、及び指の当て方、押さえ方などは脈診に順ずる。参照みゃくしん（脈診）

各臓腑経脈の配当は下表のとおりである。

また、寸口は上焦(身体の上部)、関上は中焦、尺中は下焦(下半身)の病状が反映される。

脈診部位臓腑（経脈）配当

左		六部定位	右
浮位	沈位	六部定位	沈位	浮位
小腸	心	寸口	肺	大腸
胆	肝	関上	脾	胃
膀胱	腎	尺中	心包	三焦

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